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巧姐惊风 用四神散
http://www.100md.com 2019年7月2日 大众卫生报 2019.07.02
     《红楼梦》第八十四回“试文字宝玉始提亲,探惊风贾环重结怨”写道:巧姐病了,贾母由邢、王二位夫人陪着来到凤姐房中看望,“只见奶子抱着,用桃红绫子小棉被儿裹着,脸皮趣青,眉梢鼻翅微有动意。”大夫同贾琏进来,看了躬身回贾母道:“妞儿一半是内热,一半是惊风。须先用一剂发散风痰药,还要用四神散才好,因病势来的不轻。”

    这里说的惊风即为惊厥,是儿科急症常见病症之一。临床表现常为意识突然丧失、眼球上翻、凝视或斜视、面肌及四肢强直性痉挛、抽动,一般经数秒或数分钟自行缓解,可反复发作或持续。惊风可因颅内感染、高热惊厥以及电解质紊乱、食物或药物中毒、高血压、尿毒症等疾病引起,时间过长可致脑细胞缺氧性损害,6月到5岁的小儿多发。

    惊风发作时,要将患者头侧偏保持呼吸道通畅,清除气道分泌物,注射镇静药;反复惊厥或一次持续5分钟以上,可给予甘露醇静脉缓注以防脑水肿。

    惊风的中医治疗,可针刺人中、涌泉、合谷、内谷、十宣等穴位;在曲池穴注射柴胡注射液;用通关散吹入鼻内;可选用止痉散、紫雪丹、或安宫牛黄丸口服或鼻饲。用中药四神散辨证得当,用药合理。

    四神散是由牛黄、真珠、冰片、朱砂四味药组成。牛黄是黄牛或水牛胆囊、胆管或肝管中的结石,含多种微量元素及氨基酸,可清心、化痰、利胆、镇惊等;真珠即珍珠,具镇心安神、养阴熄风、清热坠痰、去翳明目、解毒生肌作用;冰片可通窍散郁火、去翳明目、消肿止痛,主治惊痫痰,热病神昏、中风口噤及无名肿毒;朱砂又名母砂、辰砂,主要成分为硫化汞,安神、定惊、明目、解毒,用于治癫狂、惊悸、心烦、目昏、肿毒、疥癣等,但不宜久服、多服,以防汞中毒。

    湖北省远安县中医院

    主任中医师 胡献国, http://www.100md.com